O que é?
Labrum (ou lábio) acetabular é uma estrutura fibrocartilaginosa que circunda o rebordo do osso acetabular.
A fibrocartilagem que forma labrum é semelhante a dos meniscos no joelho, e difere da cartilagem articular (chamada de hialina) por ser regenerável.
Ele auxilia na estabilidade da articulação por fazer um efeito de vedação no quadril.
Sintomas
(Quadro Clínico)
A lesão labral tipicamente provoca dor anterior e lateral do quadril, mas há muita variação nas manifestações clínicas. Caminhar, sentar por muito tempo e correr costuma piorar os sintomas.
Fatores de Risco
A ruptura labral pode ocorrer por um traumatismo agudo, como a luxação do quadril, mas na grande maioria das vezes ocorre por sobrecarga ou lesão repetitiva.
O impacto femoroacetabular é a causa mais frequente de lesão labral. Ocorre que as proeminências ósseas “esmagam” o labrum, repetidamente, nos movimentos de flexão e rotação do quadril. Portanto, esta lesão é frequente em praticantes de tênis, futebol, golf.
Na displasia acetabular, o acetábulo é relativamente menor, deixando a cabeça do fêmur descoberta. Tentando uma compensação, o corpo desenvolve um labrum maior e que recebe mais energia do que o normal. Sua sobrecarga pode levar a uma ruptura por fadiga.
Em extremos de amplitude de movimentos, o lábio acetabular pode ser lesado, em um mecanismo semelhante ao impacto tipo Pincer.
Dançarias de balé tem risco de ruptura do labrum 5 vezes maior que a população em geral, no entanto, a maioria delas é pouco sintomática.
Diagnóstico
O raio-x pode dar sinais indiretos. Mas os exames mais utilizados para visualização do labrum são a Ressonância Magnética e a Artro-ressonância Magnética – esta com injeção de contraste na articulação.
Tratamento
Inicialmente opta-se por medicações anti-inflamatórias e analgésicas associadas a fisioterapia. Em casos persistentes pode ser necessário cirurgia.
As técnicas cirúrgicas podem incluir, desbridamento ou sutura da lesão e podem ser feitas por via artroscópica ou convencional (cirurgia aberta).